Patología pancreática - Pancreatitis - Pancreatitis Aguda

PANCREATITIS AGUDA

"Lesión irreversible del parénquima pancreático exócrino asociado a inflamación"

• La glándula puede normalizarse si se  elimina el estímulo lesivo (principal diferencia con la pancreatitis crónica).
• Incidencia anual: En países industrializados es de 10-20 casos/100.000 habitantes.
• En Occidente:

           *El 80% de los casos se debe a enfermedades de las vías
              biliares y al alcoholismo.
            *El 5%de personas con litiasis biliar desarrolla pancreatitis.
            *El 10-20% de la población afectada es a raíz de
              PANCREATITIS HEREDITARIA.

• Grupos de riesgo:

            *En alcohólicos: mujeres tienen un riego 6 veces mayor de 
              desencadenar pancreatitis que en hombres.
            *En personas con trastornos biliares: se desarrolla 3 veces 
               mas en mujeres que en hombres.

Patogenia:
"Autodigestion del tejido pancreático por una aactivación inadecuada de las enzimas pancreáticas."
El páncreas secreta las enzimas digestivas en forma de cimógenos (inactivos), las cuales se activan como producto de una cascada enzimática iniciada por la tripcina.

Morfoligía:




Características clínicas:

Representa una urgencia médica.
El paciente se presenta con:

Dolor abdominal: +persistente, intenso de comienzo súbito.
                              +grave - incapacitante.
                              +a veces es referido en parte superior de la 
                                espalda o al hombro izquierdo.
Anorexia
Nauseas
Vómitos
Glucosuria (en 10% de los pacientes)
Hipocalemis , es grave (a causa de depósitos de sales de calcio en la necrosis grasa)
Inflamación generalizada (las enzimas se vierten a la circulación): leucositosis,hemólisis, colapso vascular periférico, shock.

Diagnóstico  se realiza por la presencia de concentraciones altas de amilasa y lipasa pancreáticas, después de excluir otra causa de dolor abdominal.
La mayoría de las personas se reponen luego de una pancreatitis aguda leve,pero si el cuadro es grave, el 5% fallecen por shock durante la primera semana de enfermedad.
Las complicaciones  de la enfermedad son la dificultad respiratoria aguda y la insuficiencia renal.
En el 40-60% de los enfermos, los restos necróticos se infectan por microorganismos gramnegativos, empeorando la evolución del cuadro.